То, как рубец выглядит со временем, зависит от того, как зажила рана. Поэтому одни шрамы со временем становятся почти незаметными, а другие — плотными, выпуклыми или втянутыми. То, как они выглядят, влияет и на метод коррекции.
Иногда достаточно лазерных процедур или инъекций. В более сложных случаях нужна хирургическая пластика: врач удаляет измененные ткани и формирует новый рубец — более аккуратный и менее заметный. Разберем, какие бывают рубцы — и как их можно исправить.
Выглядят как небольшие углубления в коже. Часто остаются после акне или других воспалительных процессов. Они говорят о том, что во время заживления формировалось недостаточно соединительной ткани.
Находятся на одном уровне с кожей. Они могут быть светлее или темнее окружающих тканей. В основном остаются после операций и порезов. При коррекции задача хирурга — выровнять поверхность кожи и сделать границу рубца менее заметной. Если повреждения небольшие, этого можно достигнуть с помощью лазерных процедур.
Более плотные и выпуклые. Такая форма говорит о том, что в процессе заживления вырабатывалось слишком много коллагена. Со временем такие шрамы могут стать мягче, меньше и светлее.
Продолжают расти и выходят за границы повреждения кожи. Могут вызывать зуд, покраснения, болезненность или чувство стянутости.
При келоидах недостаточно хирургической коррекции: есть риск повторного роста рубца. Поэтому после операции врач может назначить инъекции препаратов, силиконовые пластины или другие методы профилактики.
Пластика рубца может понадобиться, если шрам слишком заметен, стягивает кожу, вызывает дискомфорт или ограничивает движение.
Показания к коррекции:
Не каждый рубец нужно оперировать. Чтобы обсудить ваш случай, запишитесь на консультацию к пластическому хирургу. Специалист оценит размер, расположение и состояние тканей, чтобы определить, нужна ли коррекция и как ее проводит
Перед хирургическим удалением шрама специалист оценивает, как он влияет на окружающую кожу: есть ли натяжение или ограничение движения кожи, насколько подвижны ткани и в каком направлении они растягиваются. От этого зависит техника операции.
Небольшой линейный рубец чаще можно иссечь и заменить новым, более тонким. Если шрам широкий, втянутый или стягивает кожу, простой разрез может не решить проблему. Тогда хирург меняет его направление или перемещает соседние ткани.
Подходит для небольших линейных рубцов, которые можно удалить без сильного натяжения кожи — например, от кесарева сечения.
Во время операции хирург выполняет иссечение шрама с помощью микрохирургического скальпеля, стараясь максимально сохранить здоровые ткани. После аккуратно соединяет края кожи и накладывает атравматический шов.
Врач уделяет особое внимание линии натяжения кожи: если новый шов проходит в направлении, где кожа меньше растягивается при движении, он с меньшей вероятностью расширится со временем.
После заживления на месте старого рубца появляется новый — более тонкий и менее заметный.
Используют, когда рубец стягивает кожу и мешает ей нормально двигаться. Например, после ожога возле локтя может ограничиваться сгибание руки. Простое иссечение шрама в таком случае снова приведет к стягиванию кожи.
Хирург делает дополнительные разрезы рядом с рубцом и соединяет их в форме буквы Z. Так он становится длиннее, натяжение кожи уменьшается и она снова может нормально двигаться.
Используют для длинных рубцов, особенно на лице. Прямая линия сильно выделяется на коже, поэтому хирург меняет ее форму. В итоге рубец менее заметен, а кожа вокруг него выглядит естественнее
Сама операция занимает до часа, но перед ней есть несколько подготовительных этапов.
Врач осматривает рубец, оценивает его размер, глубину, плотность, расположение и влияние на окружающую кожу. Уточняет, как давно появилась рана и как она заживала. Подбродно отвечает на все вопросы и рассказывает про возможности операции: какого результата реально ожидать.
Мы используем современные малотравматичные методы, чтобы ускорить восстановление кожи после процедуры. Хирург уточняет пожелания пациента и определяет, какой метод пластики поможет прийти к нужному результату: иссечение шрама, Z- или W-пластика, перемещение тканей или сочетание этих техник.
Нужно убедиться, что организм пациента готов к операции и восстановлению после нее. Поэтому перед процедурой необходимо пройти обследования: анализы крови, коагулограмму, ЭКГ, тесты на инфекции — все это можно сделать в Клинике Фомина.
Если рубец небольшой, обычно корректируем его под местной анестезией. Если площадь повреждений большая или предстоит сложная пластика, используем внутривенный наркоз — чтобы процедура проходила комфортно и безболезненно.
Обычно пластика рубца занимает от 30 минут до часа. После наложения швов некоторое время наблюдаем пациента. При хорошем самочувствии — отпускаем домой.
Первые 7–14 дней. Нужно ухаживать за кожей по рекомендациям хирурга и приходить на контрольные осмотры. Обычные швы снимают примерно через неделю, для саморассасывающихся нитей это не нужно.
1–3 месяца. После заживления раны рубец может быть красным, розовым или багровым, плотным и немного выступать над кожей. Это нормальный этап формирования рубцовой ткани.
Важно не растягивать область операции, ограничить интенсивные нагрузки и защищать рубец от солнца — использовать солнцезащитный крем 50+. Не стоит посещать солярий, баню и сауну.
3–12 месяцев. Постепенно рубец становится мягче, светлее и менее заметным. Сосудов в нем становится меньше, а рубцовая ткань перестраивается.
В период заживления важно запастись терпением и соблюдать рекомендации хирурга.
Стоимость процедуры зависит от длины рубца, его плотности и расположения на теле — врач определяет ее после осмотра кожи на консультации.
Да, но операцию проводят вместе с дополнительным лечением — например, инъекциями глюкокортикостероидов или физиотерапией. Это снижает риск повторного роста рубца.
Да, но со временем он будет становиться все менее заметным. Задача пластического хирурга — заменить грубый шрам на тонкую аккуратную линию.
Лазер работает с поверхностью рубца — рельефом и цветом кожи. Хирургическая пластика меняет саму структуру рубца и положение тканей.
Чтобы узнать, какой метод подойдет вам, запишитесь на консультацию к пластическому хирургу. Врач оценит рубец и расскажет, можно ли сделать его менее заметным и какие техники будут наиболее эффективными.
Белгород, ул. Преображенская, д. 119
Дмитрий Фомин,Если у вас случилась проблема в стенах нашей клиники, если у вас есть вопросы или конструктивная критика — напишите мне! Все сообщения читаю лично.