Ановуляторный цикл — это менструальный цикл, в котором не происходит овуляции (выхода яйцеклетки из яичника). При этом у женщин могут сохраняться менструальноподобные кровотечения, но они часто нерегулярные и отличаются по интенсивности.

Хорошая новость в том, что при своевременной диагностике она поддается лечению. В этой статьей мы разберемся, почему происходит ановуляция и можно ли от нее избавиться.

Для начала давайте разберемся, как происходит нормальный овуляторный цикл, а потом сравним его с ановуляторным.

Менструальный цикл состоит из нескольких фаз и контролируется гормонами гипоталамуса, гипофиза и яичников. Средняя продолжительность цикла составляет 28 дней, но нормой также считается цикл 21-35 дней. Он включает:

При ановуляторном цикле не происходит овуляции, то есть яйцеклетка не выходит из фолликула.

В том случае не происходит выброса лютеинизирующего гормона, фолликул не разрывается, овуляция не наступает.

При этом фолликулы могут расти, но не созревают полностью. Также эстрогены могут вырабатываться, но недостаточно или без последующего роста прогестерона, так как нет формирования желтого тела. А эндометрий нарастает нерегулярно, что приводит к ациклическим или нерегулярным кровотечениям. А поскольку выхода яйцеклетки из яичника не происходит, забеременеть невозможно.

Причин, по которым овуляция не наступает, может быть множество - от образа жизни до заболеваний щитовидной железы. О них мы подробно поговорим ниже.

Почему овуляция может отсутствовать? Для этого есть много причин, давайте разберем наиболее распространенные.

Не последнюю роль в этом играет образ жизни. Так, хронический стресс влияет на гипоталамус, подавляя овуляцию, резкие колебания веса могут привести к дисбалансу, поскольку жировая ткань участвует в синтезе гормонов, а чрезмерные физические нагрузки способны вызвать недостаток эстрогенов.

Кстати, при ановуляторные циклы могут быть нормой в подростковом возрасте, в период лактации или перед менопаузой.

При ановуляторном цикле у женщины происходят нерегулярные или слишком длинные циклы. Менструация может быть скудной или слишком обильной. Кроме того, нет характерных признаков овуляции: изменений цервикальной слизи, болей внизу живота или скачка базальной температуры.

При регулярном появлении этих симптомов стоит обратиться к врачу. Специалист назначит план обследований и лечения, которое поможет восстановить нормальный цикл.

Для проверки наличия овуляции(или ее отсутствия) есть два метода.

1. Анализ крови на прогестерон, который сдается за семь дней до даты предполагаемой менструации или через семь дней после даты предполагаемой овуляции. Например, при 28-дневном менструальном цикле анализ на прогестерон лучше сдавать на 20-21-й день цикла. На недавнюю овуляцию указывает уровень прогестерона > 10 нмоль/л или > 3 нг/мл.
2. Фолликулометрия. Этот метод подразумевает серию ультразвуковых исследований с интервалом в три дня, чтобы отследить рост фолликула в диаметре. Обычно овуляция происходит при достижении фолликулом диаметра 18-22 мм. Если врач видит, что растущий фолликул изменился и превратился в желтое тело, это означает, что овуляция произошла.

Кроме того, УЗИ органов малого таза может показать, развивается ли доминантный фолликул и происходит ли его разрыв.

Назначить подходящий метод диагностики, объяснить результаты и назначить лечение может гинеколог.

Восстановление овуляции зависит от причины ее нарушения. В некоторых случаях можно обойтись без гормонов, скорректировав образ жизни: снизить уровень стресса, наладить сбалансированное питание, добавить умеренную физическую активность.

Также может применяться гормональная терапия, лечение заболеваний щитовидной железы и других патологий.

Если это не помогает, врачи проводят стимуляцию яичников. Процедура основана на использовании лекарственных препаратов, которые вызывают рост, развитие фолликулов, а также созревание яйцеклеток. Существует множество протоколов стимуляций — одного единственного и универсального не существует.

Выбор протокола стимуляции — это зона ответственности врача.

Забеременеть во время ановуляторного цикла нельзя, поскольку сперматозоиду нечего оплодотворять. Если овуляции случаются, но не каждый цикл, шанс беременности есть, но он снижен.

Чем чаще случаются ановуляторные циклы, тем ниже вероятность зачатия.

Если женщина планирует беременность, но сталкивается с ановуляторными циклами, важно обратиться к врачу – в большинстве случаев проблему можно решить с помощью методов, о которых мы писали выше.

При ановуляции не происходит полноценной смены гормональных фаз. Дефицит прогестерона во второй фазе цикла приводит к тому, что эндометрий (внутренний слой матки) остается неподготовленным для имплантации эмбриона.

Кроме того, возможны гиперэстрогенные состояния (избыток эстрогенов), что может вызывать полипы, гиперплазию эндометрия и даже мешать прикреплению оплодотворенной яйцеклетки в случае спонтанной овуляции.

Но ановуляция — это не только проблема с зачатием, но и возможный сигнал о гормональном дисбалансе, который может привести к различным нарушениям в организме.

Хроническая ановуляция может быть связанной с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), который сопровождается повышенным уровнем андрогенов, нарушением цикла и метаболическими проблемами.

При ановуляции не вырабатывается достаточное количество прогестерона, который балансирует эстрогены. Эстрогены продолжают стимулировать рост эндометрия, что может привести к его гиперплазии (разрастанию) и даже повышенному риску онкологических процессов в матке, таких как рак эндометрия.

Кроме того, повышенный уровень тестостерона может вызывать угревую сыпь, избыточный рост волос и выпадение волос по мужскому типу (андрогенетическую алопецию).

Дефицит эстрогенов при функциональной гипоталамической аменорее связан с повышенным риском гипертонии, атеросклероза и инсультов, особенно в зрелом возрасте, а также нарушения процессов образования костной ткани (остеосинтеза). Наконец, гормональный дисбаланс может вызывать раздражительность, депрессивные состояния и хроническую усталость.

Чтобы избежать проблем с овуляцией и сохранить репродуктивное здоровье, важно заботиться о гормональном балансе и общем состоянии организма.

Регулярные обследования у гинеколога — мастхэв для любой женщины, даже если нет симптомов. Врач сможет выявить заболевания на ранней стадии и назначить лечение. Это же касается и посещений эндокринолога, поскольку болезни щитовидной железы могут быть причиной ановуляции.

Если ановуляция вызвана неправильным образом жизни, для ее решения проблемы и дальней профилактики достаточно собрать несколько правил: придерживайтесь сбалансированного питания, контролируйте уровень стресса, старайтесь соблюдать work-life balance, поддерживайте умеренные физические нагрузки и уровень веса.

Ановуляция может быть и у здоровых женщин, и у женщин с различными заболеваниями. Даже если она наступает регулярно, не переживайте - при грамотном подходе от этой проблемы можно избавиться.