Биопсия молочной железы

Современная диагностика заболеваний молочной железы предлагает точный и достаточно безопасный метод — биопсию. В каких случаях она действительно необходима? Какие виды биопсий существуют и как выбрать оптимальный? И главное — насколько это болезненно?

Показания Как проходит

Первичная консультацияот 2 000 ₽
Повторная консультацияот 1 750 ₽

Получить консультацию

Что такое биопсия молочной железы и зачем она проводится

В этой статье мы подробно разберем все этапы процедуры: от подготовки до расшифровки результатов, чтобы вы не сомневались в необходимости назначенного исследования и шли на него без лишнего страха.

Биопсия молочной железы — это процедура забора небольшого образца ткани или клеток для лабораторного исследования. Ее проводят, когда при ультразвуковом исследовании, маммографии или магнитной резонансной томографии выявлены подозрительные изменения в ткани молочной железы.

Биопсия позволяет установить точный диагноз: патолог изучает клетки под микроскопом, что снижает вероятность выполнения ненужных операций.

Современные методы (например, кор-биопсия под контролем УЗИ) точны и малотравматичны. Решение о проведении биопсии всегда принимается совместно с врачом — после обсуждения всех «за» и «против».

Когда показана биопсия молочной железы

Биопсия молочной железы — это не рутинная процедура, а важный диагностический шаг, который назначают только при наличии конкретных показаний.

Вот основные ситуации, когда врач может рекомендовать это исследование.

Кисты с изменениями

При кистах молочной железы, которые имеют нетипичные признаки: неоднородное содержимое, толстые стенки с кровотоком, подозрительные разрастания в стенках кисты.

Подозрительные изменения по результатам маммографии, УЗИ или МРТ

Скопления микрокальцинатов — мелких кальциевых отложений.
Впервые выявленные очаговые образования с нечеткими контурами, усиленным кровотоком или другими тревожными признаками.
Очаговые образования, которые начали увеличиваться в размерах за короткий период времени или поменяли свои характеристики.
Разрастания в протоках молочной железы.
Увеличенные лимфоузлы с нарушенным строением в подмышечной области без явной причины.

Изменения соска или кожи груди

Кровянистые выделения из соска.
Втяжение кожи, шелушение, покраснение или «апельсиновая корка» (лимфатический отек).

Ситуации, когда нет времени на наблюдение за впервые выявленным образование

Когда планируется ЭКО.
В случае невозможности проведения контрольных исследований через короткий промежуток времени (например, запланированная долгосрочная поездка или переезд).

Многие пациентки воспринимают направление на биопсию как сигнал о возможном раке. На самом деле, процедура помогает:

избежать ненужных операций;
спланировать объем удаляемых тканей, если необходима операция;
вовремя начать правильное лечение, если изменения действительно опасны.

Основные методы биопсии молочной железы

Биопсия молочной железы — это не одна универсальная процедура, а несколько методов с разными точностью, инвазивностью и восстановительным периодом. Разберем ключевые варианты и их преимущества.

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТИАБ)

Как проводится: под контролем УЗИ врач вводит тонкую иглу от обычного шприца в кисту/образование/лимфоузел, чтобы взять образец клеток или жидкости.
Точность: ниже, чем у других методов, так как берутся только клетки, а не фрагмент ткани.
Комфорт: малоболезненная (сравнима с обычным уколом), не требует анестезии.

Трепан-биопсия (кор-биопсия)

Как проводится: сначала обезболивают кожу и ткани в зоне планируемой биопсии (чувствуется только первый укол, затем начинает сразу действовать лекарство). Далее выполняется маленький разрез кожи (2 мм) и в ранку вводится толстая игла в специальном устройство, позволяющем игле в тканях «выстрелить» и срезать столбик ткани. Игла подводится к нужному участку под контролем УЗИ, рентгена или МРТ. После забора столбика ткани игла вынимается из ранки, полученный материал помещается в специальную баночку для дальнейшей транспортировки в лабораторию. Игла может несколько раз вводиться в одну ранку, чтобы получить несколько столбиков ткани. После процедуры область забора материала заклеивается пластырем. За ней нужно ухаживать три дня (выполнять перевязки), пока не заживет кожа. После процедуры врач может приложить холод на зону биопсии или наложить давящую повязку, чтобы снизить риски образования гематомы.
Точность: высокая (до 95 %), так как берется полноценный фрагмент ткани.
Комфорт: проводится под местной анестезией, возможен небольшой дискомфорт после процедуры.
Преимущество перед ТИАБ: позволяет оценить структуру ткани, что критично для диагноза.

Вакуумная аспирационная биопсия

Как проводится: через небольшой разрез вводится полая игла, которая «засасывает» ткань с помощью вакуума.
Точность: высокая, так как можно получить больше материала.
Комфорт: проводится под местной анестезией, возможен небольшой дискомфорт после процедуры.
Почему выбирают вместо трепан-биопсии: если нужно удалить образование полностью или получить большее количество материала (например, при наличии кальцинатов).

Хирургическая (эксцизионная) биопсия

Как проводится: под местной или общей анестезией хирург удаляет ткань молочной железы, образование или лимфоузел.
Точность: максимальная, так как исследуется весь удаленный фрагмент.
Комфорт: требует более длительного восстановления, остается небольшой шрам.
Почему выбирают: когда результаты ранее выполненных биопсий не позволяют установить точный диагноз.

Как проходит биопсия: подготовка, этапы, ощущения

Чтобы вы чувствовали себя уверенно, разберем каждый этап: от подготовки до восстановления.

1 этап. Подготовка к процедуре

Перед биопсией врач попросит вас:

сообщить о принимаемых лекарствах: антикоагулянты могут потребовать временной отмены за 3–7 дней;
рассказать об аллергиях в анамнезе, особенно на анестетики (препараты, вызывающие потерю болевой чувствительности);
пройти дополнительные обследования:
сдать кровь: общий анализ, коагулограмму (анализ свертываемости крови), анализ на инфекционные гепатиты и другие при наличии показаний (обычно требуются только при планировании диагностической хирургической операции).

В день процедуры:

можно принимать пищу (кроме МР-биопсии и хирургической, где возможны ограничения);
лучше надеть удобную одежду, которую легко снять не через голову;
рекомендуется принести с собой плотно облегающий бюстгальтер, чтобы надеть его после процедуры для лучшей фиксации в месте проведения биопсии и большего комфорта;
не использовать дезодоранты, пудру или кремы в зоне груди и подмышек.

Для МРТ-направляемой биопсии дополнительно проверят:

отсутствие металлических имплантов.
Для биопсии под рентгеном (маммографа) дополнительно проверят:
отсутствие беременности.

2 этап. Сама процедура

Стандартный протокол включает несколько этапов.

Обезболивание:

местная анестезия — вы почувствуете укол и лишь легкое жжение;
для хирургической биопсии может применяться седация (общее обезболивание).

Положение:

при УЗ-наведении — лежа на спине или на боку;
для биопсии под МРТ — лежа на животе с грудью в специальном отверстии;
при биопсии под контролем рентгена (стереотаксической биопсии) — сидя или иногда лежа с прижатой в маммографе молочной железой.

Забор материала:

при кор-биопсии вы услышите щелчки аппарата (это нормально);
вы можете почувствовать натяжение, давление, но не боль.

Завершение:

вам установят титановую метку (клипсу) для возможного дальнейшего наблюдения;
вам наложат стерильную повязку.

3 этап. Восстановление и уход

После процедуры:

первые 10–15 минут — пакет со льдом для уменьшения отека. Его можно прикладывать несколько раз в первые-вторые сутки после биопсии;
24 часа — нельзя принимать душ;
3 дня — рекомендуется не поднимать ничего тяжелее 2,5 кг и не выполнять интенсивных физических упражнений (например, исключить бег);

возможны:

легкая болезненность;
небольшая гематома (проходит за 5–7 дней);
чувство отека, жжения в груди.

Тревожные симптомы (требуют обращения к врачу):

усиливающаяся боль;
увеличение молочной железы в размере;
кровотечение из раны, которое не прекращается или даже усиливается со временем;
покраснение и повышение температуры в области биопсии;
гнойные выделения.

Как интерпретируют результаты биопсии

Результаты биопсии — это важный этап диагностики, который помогает врачу поставить точный диагноз и определить дальнейшую тактику.

Сроки ожидания результата зависят от сложности исследования:

1–2 рабочих дня — стандартное цитологическое исследование;
3–5 рабочих дней — стандартное гистологическое исследование;
7–10 дней — если требуется дополнительное иммуногистохимическое исследование (например, для определения рецепторов гормонов при подтверждении рака).

В экстренных случаях (например, при подозрении на агрессивную опухоль) исследование могут выполнить быстрее и скорее предоставить его результат.

Заключение патологоанатома обычно содержит несколько ключевых параметров.

Доброкачественные изменения

Например, фиброаденома, клетки выстилки кисты.
Что делать: часто не требует лечения, только наблюдение. В некоторых случаях (например, при фиброаденомах, причиняющих дискомфорт) может быть рекомендовано удаление.

Пограничные состояния

Например, атипичная гиперплазия, дольковая карцинома in situ.
Что делать: требуется интенсивное наблюдение, так как некоторые из этих состояний повышают риск развития рака.

Злокачественные опухоли

Что делать: требуется дальнейшее обследование для определения стадии и подбора лечения.

Что делать после получения результата?

Посетить врача маммолога-онколога, который подробно объяснит полученные результаты и рекомендует дальнейшие шаги.

Возможные риски и осложнения процедуры

Биопсия молочной железы — это относительно безопасная процедура, но как и любое медицинское вмешательство, она может сопровождаться определенными рисками. Важно понимать разницу между обычными временными явлениями после процедуры и ситуациями, требующими медицинской помощи.

Типичные реакции после биопсии

Большинство пациенток сталкиваются с незначительными временными эффектами:

локальная болезненность (1–3 дня);
небольшая гематома (синяк) в месте вмешательства;
чувство стянутости в груди;
легкая отечность тканей.

Эти реакции являются нормальными и проходят самостоятельно в течение 3–7 дней. Для облегчения состояния рекомендуется:

на короткое время прикладывать холодный компресс первые 1–2 суток;
принимать рекомендованные врачом обезболивающие;
носить поддерживающее эластичное белье без косточек.

Редкие осложнения

В менее чем 2 % случаев могут возникнуть:

инфекционный процесс:
покраснение кожи,
усиливающаяся боль,
гнойные выделения,
повышение температуры тела;
кровотечение:
нарастающая гематома,
выраженная отечность,
пульсирующая боль;
аллергическая реакция на анестетик (крайне редко).

Соблюдение простых правил значительно снижает вероятность осложнений:

в течение трех дней после процедуры избегайте:

физических нагрузок,
посещения бани/сауны,
приема алкоголя,
приема препаратов, разжижающих кровь (если не согласовано с врачом);
следите за чистотой повязки;
не мочите место биопсии 24 часа.

Немедленно проконсультируйтесь со специалистом, если:

боль усиливается через 2–3 дня после процедуры;
появилось выраженное покраснение и местное повышение температуры;
наблюдается обильное кровотечение из места прокола;
появились новые уплотнения в груди;
температура тела повысилась до 38° C и выше.

Где сделать биопсию безопасно и точно

Выбор медицинского учреждения для проведения биопсии — это важный этап, который влияет на точность диагностики и вашу безопасность. Важно обратить внимание на следующие ключевые критерии.

Точность забора материала

Современные аппараты (УЗИ, маммографы с цифровым наведением) помогают точно попасть в подозрительный участок, особенно при небольших образованиях (менее 5 мм).
Опытный врач возьмет достаточное количество ткани для анализа, снижая риск ложноотрицательного результата.

Качество гистологического исследования

В некоторых клиниках образцы отправляют в сторонние лаборатории, что увеличивает сроки и может снижать точность.
Лучший вариант — когда патолог работает в том же учреждении или имеет прямой контакт с врачом и может сразу уточнить детали при необходимости.

Проведение процедуры может сопровождаться рядом ошибок:

недостаточный забор материала (особенно при тонкоигольной биопсии), из-за чего приходится делать повторную процедуру;
неточности в интерпретации результатов, если врач не имеет достаточного опыта в маммологии;
отсутствие маркировки биопсийного участка (клипсы), что усложняет дальнейшее наблюдение.

В Клинике Фомина биопсия проводится с соблюдением международных протоколов:

используется ультразвуковое исследование для точного забора материала;
образцы анализируют опытные патологи, специализирующиеся на заболеваниях молочной железы.

Биопсия — это не просто «прокол», а важный этап диагностики. Выбирайте клинику, где соблюдают стандарты и могут обеспечить точность на всех этапах — от забора материала до заключения.

Вопросы и ответы

Большинство пациенток описывают ощущения как дискомфорт, а не сильную боль. Тонкоигольная биопсия практически безболезненна, трепан- и вакуумная проводятся под местной анестезией, поэтому во время процедуры вы почувствуете лишь давление или легкие уколы. После биопсии возможна небольшая болезненность, как при синяке, но она легко снимается обычными обезболивающими.

Точность зависит от метода:

тонкоигольная (ТАБ) подходит для первичной диагностики измененных кист;
трепан-биопсия — золотой стандарт при подозрительных образованиях;
вакуумная — особенно точна при микрообызвествлениях;
хирургическая назначается только в сложных случаях.

Если результат сомнительный, врач порекомендует дополнительное исследование.

Серьезные осложнения редки. После процедуры возможны:

синяк или небольшая припухлость (проходит за несколько дней);
кратковременная болезненность.

Риск инфицирования минимален, если соблюдены стерильные условия. Биопсия не провоцирует рост опухоли и не увеличивает риск рака — это миф.

Тонкоигольная — 3–5 минут.
Трепан- и вакуумная — 15–30 минут (с учетом подготовки и наложения повязки).
Хирургическая — около 45 минут, плюс время на восстановление после наркоза.

Страх перед процедурой естественен. Обсудите с врачом все этапы — понимание снижает тревожность, возьмите с собой близкого человека для поддержки. Помните: биопсия — это шаг к точному диагнозу. Лучше знать и действовать, чем гадать и переживать.