Олигоменорея: нарушение менструального цикла

У подростков временные нарушения цикла могут быть нормой, но у взрослых олигоменорея снижает фертильность и повышает риск остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний. Когда бить тревогу и как лечить — рассказываем в статье.

Термин «олигоменорея» подразумевает нарушение менструального цикла, при котором его длительность составляет более 38 дней или частоту менструаций менее 10 в год. По официальным данным, распространенность олигоменореи варьируется от 8% до 22%.

Если вы подозреваете у себя олигоменорею, важно не паниковать, а обратиться к врачу: оперативное выявление причин помогает сохранить репродуктивное здоровье и предотвратить осложнения.

Олигоменорея часто становится характерным признаком синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Механизм развития олигоменореи при СПКЯ связан с различными гормональными нарушениями. Разберем причины подробнее.

Олигоменорея развивается из-за сбоев в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе, которая регулирует менструальный цикл. Нарушения в ее работе могут быть вызваны стрессом, резким снижением веса, эндокринными заболеваниями или генетическими факторами.

В результате снижается выработка гонадотропинов (ФСГ и ЛГ), что приводит к недостаточной стимуляции яичников. Это замедляет рост фолликулов, нарушает овуляцию и снижает уровень эстрогенов и прогестерона — ключевых гормонов, регулирующих менструации.

Эстроген отвечает за рост эндометрия, его нехватка делает менструации редкими и скудными. Прогестерон, который вырабатывается после овуляции, регулирует своевременное отторжение эндометрия, и при его дефиците цикл удлиняется.

Дополнительно на гормональный баланс влияют внешние факторы: нехватка питательных веществ, хронический стресс, чрезмерные физические нагрузки, токсическое воздействие (например, курение).

Симптомы олигоменореи могут варьироваться в зависимости от причины и возраста женщины, но обычно они включают:

• Нерегулярные менструации — месячные происходят реже, чем обычно, например, с интервалами более 38 дней.
• Отсутствие овуляции — женщины с олигоменореей могут не овулировать, что затрудняет зачатие.
• Изменения в характере менструальных выделений — месячные могут быть более скудными или, наоборот, обильными, что нарушает привычный ритм менструации.
• Проблемы с фертильностью — из-за отсутствия регулярной овуляции может возникнуть бесплодие.
• Гормональные нарушения — в некоторых случаях могут наблюдаться изменения в уровне гормонов, таких как эстроген и прогестерон, что влияет на цикл.
• Повышенный уровень ФСГ и снижение уровня АМГ могут свидетельствовать о преждевременной недостаточности яичников.
• Симптомы гормонального дисбаланса — перепады настроения, беспокойство или депрессия, проблемы с кожей и волосами, бессонница.

Помимо стандартного гинекологического осмотра, для диагностики олигоменореи используют несколько методов:

1. Анализы на гормоны. Они помогают определить уровень ФСГ, АМГ, ТТГ, 17 ОН прогестерона, ДГЭАС, андростендиона, общего тестостерона, эстрадиола, ЛГ и пролактина для оценки гормонального фона и состояния яичников.
2. УЗИ органов малого таза — оно необходимо для проверки состояния яичников, наличия фолликулов и их размера.
3. Анализы на аутоиммунные заболевания — для выявления возможных аутоиммунных причин, например, тиреоидита или синдрома Шегрена.

Эти методы помогают точнее установить причины и уровень нарушения менструального цикла.

В большинстве случаев для лечения олигоменореи применяются консервативные методы, направленные на восстановление менструального цикла и предотвращение осложнений. Это могут быть:

Гормональная терапия. Могут применяется комбинированные оральные контрацептивы (КОК), эстрогены при выраженном гипоэстрогенизме.

Коррекция образа жизни. Рекомендуется придерживаться сбалансированного питания, бороться со стрессом.

Лечение эндокринных нарушений. Могут потребоваться терапия при поликистозе яичников, коррекция заболеваний щитовидной железы, снижении уровня пролактина.

Также врачи могут порекомендовать физиотерапию и витамины при олигоменорее.

Консервативное лечение олигоменореи помогает восстановить менструальный цикл, улучшить репродуктивную функцию и предотвратить долгосрочные последствия олигоменореи.

Операция проводится, если консервативная терапия не помогает или есть анатомические патологии: врожденные пороки матки (реконструктивные операции), спайки (гистероскопия) или гиперплазия эндометрия (гистероскопия).

Обычно восстановление занимает от нескольких недель до месяцев, включает гормональную терапию, контрольные обследования.

Олигоменорея — это не просто нерегулярные месячные, а сигнал о возможных гормональных сбоях, которые могут привести к бесплодию, раннему истощению яичников, остеопорозу и сердечно-сосудистым заболеваниям. Без лечения проблема может усугубляться, снижая шансы на естественное зачатие и ухудшая общее состояние здоровья.

Избежать осложнений олигоменореи помогут регулярные осмотры у врача и профилактические меры, о которых мы поговорим ниже.

Для предотвращения олигоменореи важно поддерживать гормональный баланс и общее здоровье. Основные меры:

• Для начала убедитесь в квалификации и опыте врача-гинеколога. Вы можете посмотреть эту информацию на сайте клиники или агрегаторах, а также запросить у администраторов.
• Узнайте и наличии современной диагностической аппаратуры. Обычно такая информация есть на сайте медучреждения.
• Изучите отзывы на сайте, агрегаторах или в соцсетях врача.
• Также стоит изучить сайт клиники в целом: важно, чтобы в ней работали врачи разных специализаций. При необходимости они могут назначить комплексное обследование и лечение.

При подозрении на олигоменорею (редкие менструации) важно действовать системно. Вот краткая пошаговая инструкция:

Если у вас есть подозрение олигоменорею, не откладывайте визит к врачу. Еще лучше обращаться к специалисту при первых признаках нарушения менструального цикла, чтобы избежать серьезных осложнений, таких как бесплодие или гормональные расстройства.

Главное, не настраивать себя на негативные эмоции: помните, что комплексное обследование и индивидуально подобранное лечение помогут не только восстановить регулярность цикла, но и сохранить репродуктивное здоровье в будущем.