Анемия

Анемия бывает различной. Она может быть связана с дефицитом железа или витамина группы В, хроническими заболеваниями или аутоиммунными процессами. Но во всех этих ситуациях она постепенно подрывает здоровье и существенно снижает качество жизни.

В статье рассказываем всё самое важное, что нужно знать про анемию. Вместе с врачами Клиники Фомина объясняем, почему она возникает, какой бывает, как ее диагностируют и лечат.

Анемия — это состояние, при котором снижается уровень эритроцитов (красных кровяных телец) или находящегося в них белка гемоглобина. Но это не болезнь, а симптом — он отражает происходящие в организме изменения и может указывать на различную патологию.

Когда это происходит, организм начинает страдать от кислородного голодания. Ведь все его клетки постоянно получают меньше кислорода, чем им нужно для нормальной работы. Это сказывается на всех процессах, и вот что происходит:

• повышается нагрузка на сердце. Чтобы компенсировать нехватку кислорода, сердцу приходится работать сильнее и качать кровь быстрее. Это приводит к учащенному сердцебиению, появлению одышки даже при небольшой нагрузке, а со временем и к перегрузке сердца;
• возникает сильная слабость. Мышцам и мозгу не хватает энергии для работы. И это проявляется не обычной усталостью после трудного рабочего дня, а постоянной слабостью, которая не проходит даже после отдыха. Физическая и умственная работоспособность резко снижается, человек чувствует себя постоянно утомленным;
• страдают все органы и системы. Кислород нужен всем, и поэтому анемия сказывается на состоянии всего организма. Она вызывает головокружение, головные боли, шум в ушах, ухудшение памяти и концентрации внимание, зябкость в конечностях, сухость кожи, ломкость волос и ногтей;
• снижается иммунитет. Организм не справляется с инфекциями, и человек начинает чаще болеть.

Анемия часто возникает на фоне различных заболеваний или дефицитов питательных веществ, но и сама по себе она уже является серьезной проблемой. Если анализ крови показал снижение гемоглобина и/или эритроцитов — обратитесь к врачу.

Если не лечить, могут быть возникнуть проблемы:

• сердечная недостаточность — из-за постоянной перегрузки сердечной мышцы;
• осложнения при беременности — растет риск преждевременных родов, рождения ребенка с низким весом, кровотечений;
• задержка развития у детей — дефицит кислорода влияет на физическое и умственное развитие.

Анемия снижает качество жизни. Постоянная слабость, одышка, невозможность выполнять привычные дела сильно ограничивают человека. Поэтому если в анализе крови есть изменения, не дожидайтесь появления симптомов анемии — сразу обращайтесь к врачу.

Анемия — это не одно заболевание, а целая группа состояний, объединенных общим признаком — снижением уровня гемоглобина и/или эритроцитов. У нее может быть множество причин — и от них будет зависеть тактика лечения.

Анемия может долгое время оставаться бессимптомной или проявляться лишь общей слабостью и повышенной утомляемостью. В этом случае ее можно обнаружить только случайно — при обследовании по другому поводу.

При дальнейшем снижении уровня эритроцитов и гемоглобина появляются первые симптомы:

• слабость;
• повышенная утомляемость;
• головокружение;
• головная боль;
• бледность кожи и слизистых;
• учащенное сердцебиение;
• одышка;
• шум в ушах;
• снижение аппетита;
• плохая переносимость физических нагрузок.

В зависимости от причины появляются дополнительные симптомы.

При железодефицитной анемии:

• бледность кожи и слизистых оболочек;
• заеды в уголках рта;
• изменения ногтей: ломкость, мягкость, поперечная исчерченность, вогнутость;
• изменения волос: ломкость, тусклость, раздваивание кончиков, выпадение;
• мышечная слабость;
• сухость кожи;
• изменения обоняния: пристрастие к запахам лака, красок, ацетона, выхлопных газов автомобиля;
• изменения вкуса: пристрастие к мелу, глине, сырым продуктам.

При дефиците В12 происходит поражение нервной системы, и появляются такие симптомы:

• онемение и покалывание в руках и ногах;
• снижение чувствительности пальцев рук;
• ухудшение памяти и внимания;
• мигрирующие боли.
• У молодых людей дефицит В12 может привести к ранней седине.

Проявления дефицита фолиевой кислоты напоминают симптомы при нехватке витамина В12, но они менее выражены. Поражение нервной системы не характерно. Иногда появляется легкая желтушность кожи и склер, увеличение селезенки.

При гемолизе разрушенные клетки выделяют билирубин. Он приводит к окрашиванию кожи в желтый цвет и потемнению мочи. Такие симптомы могут быть хроническими или появляться внезапно в виде острых кризов — с резким ухудшением состояния, лихорадкой, болями в спине и животе.

Апластическая анемия протекает тяжело, сочетается с повышенной кровоточивостью из-за нехватки тромбоцитов и частыми инфекциями из-за снижения лейкоцитов. Требует срочной помощи врача, в перспективе — пересадки костного мозга.

Симптомы разных видов анемии похожи, но причины и механизмы развития отличаются. Не ставьте себе диагноз самостоятельно! Только врач после обследования сможет назначить правильное лечение.

Обнаружить анемию любого происхождения можно с помощью обычного анализа крови. Его сдают из вены, лучше утром натощак или через 4 часа после легкого завтрака. В крови оценивают уровень эритроцитов и гемоглобина.

По концентрации гемоглобина определяют степень тяжести анемии:

• легкая — 110–90 г/л;
• средняя — 90–70 г/л;
• тяжелая — менее 70 г/л.

Степень тяжести анемии влияет на симптомы и лечение. Легкая может протекать практически бессимптомно, но тяжелая может вызывать серьезные осложнения и потребовать госпитализации в стационар.

Нормы гемоглобина могут незначительно отличаться в зависимости от возраста и пола. Например, для беременных женщин нормальным считается уровень гемоглобина выше 110 г/л.

При подозрении на анемию, вызванную дефицитом железа, оценивают показатели его обмена и отмечают:

• снижение ферритина, сывороточного железа и НТЖ;
• повышение трансферрина и ОЖСС.

При подозрении на мегалобластные анемии выявляют:

• увеличение среднего объема эритроцитов, гемоглобина и изменение других показателей в общем анализ крови;
• снижение витамин B12 / фолиевой кислоты;
• повышение гомоцистеина при дефиците фолиевой кислоты.

При подозрении на аутоиммунную анемию назначают прямую пробу Кумбса — выявляют антитела на поверхности эритроцитов.

При некоторых формах анемии проводят пункцию костного мозга. Под местной анестезией берут небольшой столбик костной ткани и изучают в лаборатории. Эта процедура помогает поставить точный диагноз.

По показаниям врач может назначить и другое обследование — чтобы отличить одну форму анемии от другой, найти причину и выбрать тактику лечения.

Лечение анемии зависит от ее вида и причины. Универсального подхода нет: после обследования врач выберет лучшую тактику терапии.

• При железодефицитной анемии нужно восполнить дефицит железа в организме. Для этого назначают препараты железа внутрь или внутривенно. Лечение длительное, обычно несколько месяцев — до полного восстановления запасов железа. Одновременно с этим ищут причину потери железа и проводят терапию основного заболевания.
• При В12-дефицитной анемии нужно восполнить нехватку витамина В12. Его назначают в инъекциях и/или в таблетках.
• Фолиеводефицитную анемию лечат приемом фолиевой кислоты (витамина В9) в виде таблеток. Дозу и длительность приема определяет врач. Важно также устранить фактор, вызвавший дефицит — например, скорректировать питание, вылечить заболевание кишечника.
• При апластической анемии назначают препараты, которые подавляют патологическую активность иммунной системы. По показаниям проводят трансплантацию костного мозга от подходящего донора.
• Тактика лечения гемолитической анемии будет зависеть от причины разрушения эритроцитов. При аутоиммунных формах применяют препараты, подавляющие иммунный ответ. В некоторых случаях удаляют селезенку — основное место разрушения клеток.

Анемия часто развивается постепенно, и ее симптомы можно списать на стресс, переутомление или возраст. Однако игнорировать их не стоит. Обратитесь к врачу, если:

• вы постоянно чувствуете немотивированную слабость и усталость, которые не проходят после отдыха;
• появляется или нарастает одышка при привычной, ранее легко переносимой физической нагрузке;
• вы заметили стойкую бледность кожи и слизистых оболочек;
• часто кружится голова, появляется учащенное сердцебиение, звон или шум в ушах при незначительной нагрузке;
• появляется ломкость ногтей и волос, заеды в уголках рта, необычные вкусовые пристрастия (желание грызть лед, мел, землю).

Все эти симптомы необязательно указывают на анемию, но они говорят о неполадках в организме. Нужно проконсультироваться с врачом и пройти обследование.

Обратитесь также к врачу, если у вас есть:

• хронические заболевания желудочно-кишечного тракта — они часто нарушают всасывание железа, В12 или фолатов, приводят к скрытым кровопотерям;
• обильные и длительные менструации, межменструальные выделения — они приводят к дефициту железа;
• аутоиммунные заболевания, которые сами по себе или на фоне лечения могут вызвать анемию.

При планировании беременности также нужно проверить показатели крови и запасы железа. При выявлении анемии — начать лечение до зачатия ребенка.

Не все виды анемии получается предотвратить, но многие — возможно. Особенно это касается состояний, связанных с дефицитом железа и витаминов.

Вот что вы можете делать самостоятельно:

Женщинам репродуктивного возраста с обильными менструациями рекомендуется раз в 6 месяцев сдавать ферритин. Стоит также обсудить этот вопрос с гинекологом — он может назначить препараты для уменьшения кровопотери; и с гематологом — он выберет лучшую тактику, чтобы его поддерживать.

В пожилом возрасте и у людей с сахарным диабетом, принимающих метформин, растет вероятность дефицита В12 и фолиевой кислоты. Рекомендуется каждый год посещать терапевта и сдавать анализы, чтобы снизить риски.

Анемия влияет на работу всего организма. Не откладывайте визит к врачу — ранняя диагностика помогает предупредить серьезные последствия для вашего здоровья. Пройдите простое обследование — сдайте общий анализ крови и проконсультируйтесь со специалистом. Запишитесь на прием по телефону, на сайте или в приложении.