Контагиозный моллюск

«Моллюск? Я точно на сайте медицинской клиники, а не на уроке биологии?» Нет, вы не ошиблись ссылкой. Сегодня речь пойдет совсем не о беспозвоночных животных в раковине.

Контагиозный моллюск проявляется возникновением на коже узелков размером от булавочной головки до горошины с центральным пупковидным углублением. Углубление внешне чем-то напоминает человеческий пупок, поэтому так называется. Внутри находятся вирусные частицы.

Эти элементы плотные и безболезненные, могут не отличаться по цвету от кожи или быть слегка розовыми. Они быстро увеличиваются в размере. Если такой узелок сдавить с боков, то из центрального углубления будет выделяться белая творожистая масса.

Проявления при контагиозном моллюске отличаются от других кожных болезней:

• бородавок — они обычно имеют неровную шероховатую поверхность, которую часто сравнивают с цветной капустой, не имеют центрального углубления;
• милиумов — это маленькие плотные бело-желтые узелки, в которых отсутствует центральное вдавление;
• акне — обычно проявляется воспалением, появлением красных узелков, заполненных гноем, обычно болезненных, а также угревой сыпи;
• контагиозного импетиго — (стрептококковое импетиго) несмотря на похожее название, это заболевание проявляется бактериальной инфекцией, образуются мелкие гнойнички, которые, вскрываясь, образуют корочку желтого цвета.

У детей узелки появляются чаще всего на лице, особенно на коже лба и век, на шее, груди, подмышечных впадинах и на тыльной части кистей. У взрослых излюбленными местами для контагиозного моллюска являются низ живота, лобок, внутренняя поверхность бедра, наружные половые органы и кожа вокруг ануса.

Заболевание вызывается ортопоксвирусом. Оно довольно распространенное, столкнуться с ним можно в абсолютно любом возрасте. Есть несколько путей заражения.

Контактно-бытовой. Так чаще всего заражаются дети от 1 до 4 лет. Заразиться они могут в бассейне или при занятиях контактными видами спорта.

Особенно часто болеют дети с экземой или атопическим дерматитом, которые получают противовоспалительное лечение глюкокортикостероидами — эти препараты мешают работе иммунной системы, поэтому риск заражения вирусом повышается.

Половой. Молодые люди чаще всего заражаются половым путем, отсюда и характерное расположение узелков в области половых органов.

Самозаражение (аутоинокуляция). При расчесывании или выдавливании пузырьков частицы вируса могут переноситься на здоровые участки кожи, приводя к распространению инфекции.

У взрослых и пожилых триггером для возникновения заболевания может стать все та же длительная терапия препаратами, угнетающими работу иммунной системы: глюкокортикостероидами и цитостатиками. Наиболее высока вероятность заболеть у ВИЧ-положительных пациентов.

Заболевание начинается не сразу после заражения — инкубационный период длится от недели до нескольких месяцев, но в среднем — 2–7 недель.

Да, иногда контагиозный моллюск может проходить сам без лечения спустя несколько месяцев (в среднем 6–18). Если вас высыпания не беспокоят и представляют собой только только эстетическую проблему — можно немного понаблюдать. Но рекомендуют их все же удалять — все-таки риск заразить кого-то, в том числе и себя, достаточно велик.

Особенно стоит поторопиться с визитом, если:

• пузырьки появились на веках — есть риск развития конъюнктивита;
• высыпания на гениталиях — стоит исключить более серьезные инфекции и удалить пузырьки, чтобы не заразить своего партнера;
• сыпь быстро распространяется;
• у вас есть иммунодефицит — ВИЧ-инфекция, прием глюкокортикостероидов и цитостатиков, вы только оправились после тяжелой болезни;
• развилось воспаление.

Если все же решите понаблюдать, пожалуйста, не пытайтесь выдавить узелки самостоятельно. В домашних условиях нет возможности сделать это стерильно, вы только усугубите процесс.

С такой проблемой, как контагиозный моллюск, обращаться нужно к врачу-дерматовенерологу. Обычно уже по вашим жалобам и внешнему виду высыпаний врач сможет поставить диагноз. Также доктор спросит о том, были ли у вас контакты с такими больными, в том числе незащищенные половые контакты, уточнит, какие препараты вы принимаете.

Чтобы лучше рассмотреть структуру узелка, доктор может провести дерматоскопию — с помощью специального прибора (дерматоскопа) врач осмотрит высыпания под большим увеличением. Это исследование входит в стандартный прием дерматовенеролога.

При атипичных формах течения заболевания для подтверждения диагноза врач может назначить микроскопию содержимого узелков со специальной окраской, которая помогает выявить вирус внутри клеток.

Удалять контагиозный моллюск можно только в клинике. Для этого применяются малотравматичные методики — никакого скальпеля. Чтобы уменьшить болевые ощущения, перед процедурой удаления врач проведет местную анестезию. Существует несколько способов удаления контагиозного моллюска.

• Криодеструкция. На каждый узелок в течение 10–20 секунд воздействуют жидким азотом, и из-за низкой температуры он разрушается. Если высыпания сохранились — через неделю можно повторить процедуру.
• Лазерная деструкция. На каждый элементы воздействуют лучом лазера, и они разрушаются, только уже из-за высоких температур. Если вдруг элементы сохранятся, повторную процедуру можно провести через 2–3 недели.
• Электрокоагуляция. Элементы удаляют под воздействием высокочастотного электрического тока, на месте высыпания образуется корочка.
• Эвисцерация. Подходит только для удаления свежих высыпаний. Во время процедуры врач вылущивает их специальным тонким пинцетом, что позволяет получить материал для лабораторного анализа.

После удаления контагиозного моллюска врач обработает участки антисептиком, а затем вы сможете вернуться к своим делам.

Некоторые пациенты требуют нашего особого внимания. Среди них маленькие дети, беременные женщины, пациенты с иммунодефицитом и так далее. Чем же лечение для них будет отличаться?

• Дети. Дети — это маленькие непоседы. Им очень сложно терпеть долгие, да еще и не самые приятные процедуры, поэтому иногда для детей может потребоваться седация или общий наркоз.
• Беременные женщины. Контагиозный моллюск не опасен для внутриутробного развития малыша, но может передаться во время родов, поэтому узелки рекомендуют удалять как можно скорее. Чаще всего для этого применяют лазер или эвисцерацию.
• ВИЧ-положительные пациенты. Очень часто контагиозный моллюск появляется у пациентов с ВИЧ-инфекцией из-за выраженного иммунодефицита — ослабления иммунной системы. Лечение в этом случае заключается в применении высокоактивной антиретровирусной терапии, назначенной врачом-инфекционистом, и удалении узелков с помощью лазера.
• Больные атопическим дерматитом. Таким пациентам не рекомендуют ручное удаление (эвисцерацию) во избежание появления рубцов. Предпочтительный метод — лазер.

При естественном течении заболевания узелки могут исчезнуть сами за несколько месяцев даже без лечения. Иногда период заживления доходит до 1–2 лет.

У детей эти сроки могут отличаться и варьировать от полугода до 5 лет. Это связано с тем, что детям труднее себя контролировать. Они будут трогать и расчесывать высыпания, приводя к самозаражению снова и снова.

Исчезновение моллюска будет зависеть от состояния иммунной системы — чем сильнее иммунитет, тем быстрее он справится с вирусом. Конечно, правильный уход и отсутствие постоянной механической травматизации тоже помогут ускорить заживление.

Обычно контагиозный моллюск протекает доброкачественно, но всё же иногда приводит к осложнениям.

• Вторичная бактериальная инфекция. Моллюск вызван вирусом, но если травмировать, расчесать или самостоятельно выдавить высыпания, вы рискуете занести инфекцию, которая потребует уже лечения антибиотиками. Поэтому ни в коем случае не выдавливайте узелки сами и постарайтесь не травмировать их. Если случайно повредили, обработайте антисептиком, например хлоргексидином.
• Распространение. Происходит в результате аутоинокуляции — перенесение вируса на здоровые участки кожи после нарушения целостности узелка. Меры профилактики всё те же — не трогать!
• Конъюнктивит. Если контагиозный моллюск находится на веках, есть риск занести инфекцию в глаза, из-за чего возникнет воспаление конъюнктивы. Чтобы не допустить этого, не трогайте глаза грязными руками, а при признаках конъюнктивита обращайтесь к врачу.
• Образование рубца. Рубец может остаться после самостоятельного выдавливания высыпаний и некоторых способов удаления. Чтобы минимизировать риск рубцевания, не выдавливайте узелки сами, выбирайте щадящие методы удаления (например, лазер) и соблюдайте все рекомендации врача по уходу за кожей после удаления.

Если вы заметили признаки воспаления, боль, покраснение глаз, повышенную температуру — не откладывайте визит к врачу и обращайтесь за медицинской помощью как можно скорее.

На период болезни придется немного изолироваться от общества. На период лечения нельзя посещать бассейны, общественные сауны и бани, спортзалы, а детям — еще и детские учреждения.

Если в семье есть зараженный человек, нужно организовать профилактические меры:

• обследовать полового партнера;
• избегать незащищенных половых контактов;
• использовать индивидуальные предметы личной гигиены: полотенца, мочалки;
• использовать индивидуальное постельное белье;
• регулярно менять белье и проглаживать его горячим утюгом после стирки;
• не обмениваться одеждой;
• избегать контакта с пораженной кожей;
• регулярно проводить влажную уборку с дезинфекцией поверхностей, с которыми контактирует больной;
• по возможности закрывать высыпания одеждой;
• после удаления контагиозного моллюска избегать долгого пребывания на солнце или использовать солнцезащитный крем.

Контагиозный моллюск — это очень заразное заболевание, которое обычно не несет серьезной опасности здоровью, однако доставляет эстетические неудобства и быстро распространяется. Если вы заметили у себя похожие высыпания — не трогайте, не чешите и не выдавливайте их. Обратитесь за консультацией врачу. Мы вместе выберем самый эффективный и безопасный способ лечения!